记录
| 2022年 | 9月8日 | 六安医院 | 确诊宫颈癌，HPV18阳 | ||
| 9月12日 | 六安市中医院 | 门诊确诊 | |||
| 9月13日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 门诊确诊，安排住院 | |||
| 9月16日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 住院 | |||
| 9月19日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 手术 | |||
| 9月26日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 出院 | |||
| 11月3日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 开始放疗 | 白细胞低未化疗 | ||
| 12月9日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 结束放疗 | |||
| 2023年 | 3月6日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 血常规SCC异常 | ||
| 3月13日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | PET-CT显示肺转移 | |||
| 3月14日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 门诊建议参加临床实验 | |||
| 3月30日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 临床实验一期开始 | 卡瑞利珠单抗 | 苹果酸法米替尼 | |
| 4月6日 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 血常规白细胞异常，尿异常，白蛋白异常 | |||
| 4月8日 | 复旦大学附属中山医院 | 尿道感染 | 头孢克圬 | 磷霉素氨丁三醇散 |
免疫组化
恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记 全套 4 项：P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67。
乳腺癌免疫组化耐药预后标记 全套 7 项：P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67、ER、PR、HER2。
垂体腺瘤功能六项检查 LH（促⻩体⽣成素），FSH（卵泡刺激素），ACTH（促肾上腺⽪质激 素），TSH（促甲状腺素），PRL（泌乳素）、GH（⽣⻓激素）。根据某⼀ 种抗体阳性表达进⾏术后药物治疗。
GIST胃肠道间质瘤诊断 ：⼤多数表达 CD34（70%）、局灶性表达 SMA（40%）、S-100 蛋⽩ （5%）、通常不表达 desmin（2%）。 标准免疫组化染⾊套餐是：CD117，DOG1， CD34，SMA，S-100， Desmin。可依据组织形态表现，添加需要的鉴别染⾊抗体，如 Actin 等，除 外平滑肌性肿瘤，GFAP，Leu 7 等，除外神经性肿瘤。
如下为各个免疫组化的意义
P-gp（P-糖蛋⽩）：越⾼表达表示对下列耐药越强：阿霉素、柔红霉素、 表阿霉素、⽶托蒽醌、⻓春花碱、⻓春新碱、紫彬醇、泰素帝。
GST π（⾕光⽢肽 S 转移酶）：越⾼表达表示对下列耐药越强：阿霉素、 顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
TOPOⅡ（拓扑异构酶Ⅱ）：越⾼表达表示对下列越有效：蒽环类抗⽣素和 ⻤⾅毒素类，如 VP-16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉 素、阿霉素、VM26。阳性率⾼者对 VP-16 尤其有效。
ER（雌激素受体）：越⾼表达表示对内分泌治疗越有效，预后越好。
PR（孕激素受体）：越⾼表达表示对内分泌治疗越有效，预后越好。
HER2 基因（C-erbB-2）：癌基因产物，越⾼表达表示肿瘤恶性程度越 ⾼。ER、PR 、C-erbB-2 都阳性者，三苯氧胺治疗效果不好。
Ki-67 ：细胞增殖的标志，表达越⾼表示肿瘤增殖越快，恶性程度越⾼。
CEA ：多数腺癌表达 CEA。
Rb ( 视⽹膜⺟细胞瘤) 基因：肿瘤抑制基因，调节细胞周期。
P53（癌胚抗原）：在免疫组化中均为突变型，阳性率越⾼，预后越差；野⽣型半衰期很短。
P16：该指标是对宫颈组织细胞的抑癌基因监测，结果阴性时提示正常。该基因主要负责细胞增殖的负调节，具有抑制细胞异常增殖的作用。P16基因阳性需要咨询医师后判断，该指标主要用于检测宫颈高级别病变和宫颈癌。
Nm23基因：转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关；nm23 蛋⽩ ⾼表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较⻓。
E-Ca E（钙粘附蛋⽩）：介导细胞间粘连作⽤的跨膜糖蛋⽩，其功能丧失 引起细胞之间连接的破坏，主要⽤于肿瘤侵袭和转移⽅⾯的研究。
PS2（雌激素调节蛋⽩）：表达和 ER 表达有关，可作为内分泌治疗和预后 判断的指标之⼀。
CK18（低分⼦量⻆蛋⽩）：标记各种单层上⽪包括腺上⽪，⽽复层鳞状上 ⽪常阴性，⽤于腺癌诊断。
CK19（细胞⻣架蛋⽩）：分布于单层上⽪和间⽪，常⽤于腺癌诊断，肝癌 不表达、胆管癌为阳性。 Hep par 1（肝细胞抗原1）：正常肝细胞和⾼分化肝细胞癌阳性，低分化肝 细胞癌多弱阳性或阴性。
CK7（细胞⻆蛋⽩）：卵巢、肺和乳腺上⽪常阳性，结肠、前列腺、胃肠道 上⽪阴性。
MRP1（多药耐药相关蛋⽩ 1）：影响化疗敏感性，和预后相关。
TS（胸苷合成酶）：5-FU 重要作⽤靶点，如果其⾼表达，阳性反应++以 上，提示肿瘤细胞对 5-FU 耐药。
Syn（突触素）：神经组织标志。
S-100 ：神经组织标志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺髓 质、唾液腺、少数间叶组织，常⽤于神经鞘瘤、恶⿊、脂肪⾁瘤、软⻣肿瘤诊 断。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）：主要⽤于神经内分泌肿瘤诊断。
Chr（嗜铬素）：肾上腺髓质含量很⾼，可⽤于鉴别肾上腺髓质和⽪质，⽤ 于神经内分泌肿瘤诊断。 CKH（⾼分⼦⻆蛋⽩）：标记鳞状细胞肿瘤。
CKL（低分之⻆蛋⽩）：标记单层上⽪、腺上⽪。
EMA（上⽪膜抗原）：糖蛋⽩，⼴泛分布各种上⽪及其肿瘤。
P504（甲酰基辅酶 A）：消旋酶检测诊断前列腺癌的敏感性为 97%，特异 性为 100%。
CD117（酪氨激酶受体）：诊断胃肠间质瘤。
CD10 ：共同急性淋巴⺟细胞型⽩⾎病抗原，主要表达于未成熟淋巴细 胞，在 Burkitt 淋巴癌，慢性髓性⽩⾎病等造⾎系统疾病的诊断中具有应⽤价 值。近⼏年来发现该抗原在造⾎系统外的某些肿瘤中有表达，如⼦宫内膜间质⾁ 瘤、恶性⿊⾊素瘤等。
SMA（平滑肌肌动蛋⽩）：标记平滑肌。
CD56 ： 神经细胞黏附分⼦，主要分布于⼤多数神经外胚层来源细胞，常 ⽤于星型细胞瘤、神经⺟细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是 NK 细胞瘤的重 要标志，也标记⼩细胞肺癌。
Des（结蛋⽩）：⼴泛分布于平滑肌、⼼肌、⻣骼肌细胞和肌上⽪细胞，⾼ 分化⾼表达、低分化低表达。
MSA（肌特异性肌动蛋⽩）：⼴泛分布于肌型细胞中。
CD68 ：存在于⻣髓和各神经组织的巨噬细胞，⽤于粒细胞⽩⾎病、各种单 核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细胞瘤诊断（⾸选）
CD44 ：⼀种分布⼴泛的跨膜糖蛋⽩分⼦，分 CD44s 和 CD44v 两⼤类。 CD44s 主要作为透明质酸受体，结合透明质酸后影响肿瘤的⽣⻓和转移。 ⽽ CD44v 则主要表达于转移的肿瘤细胞，CD44v ⾼表达构成了肿瘤细胞的侵 袭性与易转移性。
NESTIN ：神经⼲细胞中极为丰富。
Ost（成⻣素）：为⻣化细胞分泌。
AAT（抗胰蛋⽩酶）：纤维组织细胞来源肿瘤。
GFAP（胶质纤维酸性蛋⽩）：神经组织标志，多⽤于星形胶质瘤诊断。
Tg（甲状腺球蛋⽩）：甲状腺癌 Tg 阳性。
CT（降钙素）：甲状腺髓样癌阳性。
PH（甲状旁腺素）：甲状旁腺肿瘤阳性。
N-myc ：表达增强的⼩细胞肺癌和神经⺟细胞瘤对化疗缺乏反应并进展快 速。
bcl-2 ：耐药机理为抗凋亡作⽤，⾼表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐 受。
TGA72（肿瘤相关抗原 72）：多种恶性上⽪性肿瘤表达 TGA72，TGA72 抗体⽤于乳腺癌的研究较多，其⾼表达通常与肿瘤体积⼤、淋巴结转移瘤细胞分 化差及⾼增殖活性有关。
TGA733（肿瘤相关抗原733）：⼀种上⽪细胞黏附分⼦，对上⽪细胞的⽣ ⻓与分化起着重要作⽤。多种肿瘤可有 GA733 表达，尤其是乳腺癌、结肠癌及 肺癌等。
TTF-1（甲状腺转录因⼦-1）： TTF-1 表达于甲状腺腺上⽪和肺的上⽪细 胞中。在甲状腺乳头状腺癌中 TTF-1 亦阳性，⽽ TTF 在其它组织表达阴性。 TTF-1 可⽤来鉴别肺腺癌与鳞癌，并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。⼤多 数⼩细胞肺癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分⼤细胞未分化肺癌、⼤多数⾮典 型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示 TTF-1 阳性，⽽肺鳞癌及绝⼤多数典型类 癌 TTF-1 阴性。
Villin（绒⽑蛋⽩）：正常组织中，villin 通常只表达于有刷状缘的细胞上， 如胃肠道上⽪细胞、胰腺和胆管上⽪细胞以及肾实质的上⽪细胞中（特别是近曲 ⼩管）。 Villin 在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中⾼表达，若有明显腺样 结构的肿瘤上没有 villin 表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的乳腺来源。 其他 villin 免疫组化染⾊通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿 道移⾏细胞癌和前列腺癌。 间⽪瘤也经常为 villin 阴性表达，因此在⼀些情况下 villin 还可以作为鉴别间⽪瘤和腺癌使⽤抗体的⼀种。 ⼀些⾮胃肠道来源的肿瘤可表达 villin，如⼦宫内膜样腺癌、卵巢粘液性 癌、肾细胞癌和⼩部分肺癌。 villin 免疫组化染⾊可以显示出⽑细胆管结构，因此它也可能在表达部分肝 癌的管状结构上很有⽤。
多克隆 CEA、villin 和 CD10（CALLA）在肝癌病例上的表达，相互之间并 没有任何的冲突，因此如果怀疑肝癌的可能性，建议将这三种抗体共同使⽤以协 助疑难病例的诊断。 Villin 在神经内分泌肿瘤的研究上也很有帮助。类癌和胰腺的胰岛细胞肿瘤具有 相似的形态学特征，⽂献报道在 85% 的胃肠道类癌病例中有 villin 的表达，但 在胰岛细胞肿瘤上未⻅阳性表达报道。Villin 在类癌上的表达通常为胞膜阳性。 还有⼀些证据表明 villin 在胃和下消化道的⼩细胞癌上的表达率⽐在其他部 位的⼩细胞癌上要⾼，如：肺、⻝道、膀胱或前列腺等。 ⼤约有 40% 的肺类癌病例 villin 阳性，在其他⼀些神经内分泌肿瘤上，如 甲状腺髓样癌和少数的美克尔细胞瘤上也有 villin 的表达。
CD15： ⼀种细胞粘附分⼦，对霍奇⾦淋巴瘤（HD）中的 R-S 细胞具有良 好的标记作⽤，是 HD 的重要标志物。 此外，对胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤 ，CD15 表达随癌细 胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分期增⾼⽽明显增⾼。CD15 表达是判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和预后的良好指标。
